- Vejrtrækningsbesvær (når præeklampsi ikke mistænkes), DVT og medicinske diagnoser. Disse diagnoser hører primært til i AMA, men hvis de kommer til 346, skal de viderehenvises.
- Abdominalsmerter, urinsvejsinfektioner, obs appendicitis acuta, galdesten og nyresten. Akut kirurgisk tilsyn bestilles til 346 eller 410, når der er ventetid.
- Hovedpine
- GU ved småblødninger (udelukke cancer)
- GU ved vandafgang (podning inden ekspl.)
- Ulykkestilfælde/fald (indlægges til vurdering om behov for fortsat observation efter minimum fire timers observation).
- Primær cervixskanning, hvor præterm fødsel ikke er truende.
- Husk at kode indgreb fx UL-skanninger (cervix, vægtskanninger, op-ned).
- Der findes smartphrase til notat i 346: .obsahhnotat346
- Indlægges den gravide, skal der foretages medicinafstemning.
|
| Hovedsiden | Vejledninger | Klik for nyeste version på VIP den viste er hentet 19-11-2024 |
|---|
Gynækologiske forvagtsfunktioner på 346 og 446 (om natten) - 21-11-2023
Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Målgrupper og anvendelsesområde
Målgruppen er yngre læger, ansat i Gynækologisk/Obstetrisk afdeling.
Fremgangsmåde
Akutmodtagelse for gravide (afsnit 346 eller 446 om natten) er et akutafsnit, hvor alle gravide, som har været til gennemskanning eller er mere end 20 uger, kan henvende sig eller henvises med akutte problemer.
Visitation og triage foregår på højt niveau og ud over fødende kvinder, henvises gravide typisk hertil fra vagtlæger, egen læge, konsultationsjordemødre og 1813.
Derudover ses gravide til akutte kliniske vurderinger, eksterne vendinger eller når der ikke kan findes akutte tider i andre afsnit.
Det er et afsnit med stor læringskapacitet, hvor læger under speciallægeuddannelse, men også AP-læger og medicinstuderende har stort udbytte af at komme. Derfor passes den lægelige funktion normalt af en forvagt samt en obstetrisk bagvagt.
I dagvagten visiterer jordemødrene patienterne til læge. Forvagten vurderer den gravide og konfererer med bagvagt.
AP-læger, som er seks måneder i afdelingen (deraf tilstræbes fem dage i 346), får det meste af deres obstetriske oplæring i 346 og det er hensigtsmæssigt, at de sammen med jordemødre også får set normale gravide og fødende og får oplæring i vurdering af disse. Det forventes ikke, at AP-læger skal kunne vurdere CTG.
Efter aftale med bagvagten forsøger vi at skabe mulighed for at deltage i fødsler. AP-læger er i vagten i gyn. tilkald (2-5612) og kan kaldes til akutmodtagelsen for gravide ved stor travlhed typisk om natten (de har ofte rigeligt at se til om aftenen).
Den koordinerende jordemoder er informeret om, at AP-læger er særligt dygtige til at vurdere følgende patientkategorier:
Journalføring
Hvis gyn forvagt ikke føler sig kompetent endnu eller ikke har mulighed for at komme pga. andet arbejde, meddeles dette blot.
Ved svært patologisk CTG, svær præeklampsi, mistanke om placentaløsning eller uterusruptur skal obstetrisk bagvagt altid kaldes.