- Pt skal henvises til Herlev Hospital, gynækologisk afdeling, da Bulking jf. sundhedsstyrelsens specialeplan er samlet på Herlev i Region H.
- Ved henvisning skal der foreligge VVS, Flow, GU samt urodynamisk undersøgelse.
- Til pt. kan der siges, at proceduren udføres i urogynækologisk ambulatorium. Indgrebet har få bivirkninger.
- Varigheden af Bulking er ifølge producenten min. 7 år, og man kan genopfylde depoterne x 1 ved manglende/utilstrækkelig effekt.
- Pt. lejres i GU leje og der appliceres lokalbedøvelse med lidokain gel i urethra, hvorefter proceduren udføres under cystoskopisk vejledning, hvor 4 depoter med Bulkamid indsprøjtes ved blærehalsen.
- Bulkamid er et vandbaseret fyldstof
- Analgetika efter behov
- Vandladning efter 3-4 timer med måling af residualurin. Pt. kan udskrives ved < 100 ml til kontrol af spontan flow og residualurin i urogyn. amb. efter 3 mdr. Væskevandladningsskema og bletest medgives
- Sygemelding et par dage.
|
| Hovedsiden | Vejledninger | Klik for nyeste version på VIP den viste er hentet 19-11-2024 |
|---|
Urogynækologi, Operation for Stressinkontinens - Bulking - 26-09-2024
Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag
Målgrupper og anvendelsesområde
Målgruppen er alle behandlende læger, jordemødre, sygeplejersker og SOSU-assistenter, ansat i Gynækologisk/Obstetrisk afdeling.
Fremgangsmåde
Diagnose:
Injectio alloplastica pro incontinentia urinae (Bulkamid) KKDV22
Indikation:
Behandling af stressinkontinens hos pt., som ikke er egnet til / ikke ønsker slyngeoperation Urogynækologi, Stressinkontinens - TVT. Bulking kan også anvendes ved blandingsinkontinens, og er særlig velegnet ved dårlig detrusorfunktion, hvor slyngeoperation ikke kan anvendes. Slyngeoperation foretrækkes almindligvis, da effektiviteten er højere: 80-90 % bliver kontinente, mens Bulking medfører hel eller delvis bedring hos omkring 60% af patienter. Se endvidere flowchart for udredning og behandling af urininkontinens:
Udredning og behandling af urininkontinens.ppt
Komplikationer:
Få og lette. Ca. 5 % får urinvejsinfektion og under 5 % postoperativ urinretention. Hvis patienten ikke kan lade vandet, lægges KAD ch. 14 med afklemningsregime i 3 døgn, herefter vanlig kontrol af residualurin.
Henvisning:
Postoperativt:
Ansvar og organisering
Afdelingsledelsen har ansvaret for at instruksen er tilgængelig for alle medarbejdere.
Behandlende læger, jordemødre, sygeplejerske og SOSU-assistenter har ansvaret for at kende og anvende instruksen.
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Lose G, Sørensen HC, Axelsen S, Falconer C, Lobodasch K, Safwat T. An open multicenter study of polyacrylamide hydrogel (Bulkamid ®) for female stress and mixed urinary incontinence. Int. Urogynecol J 2010; 21: 1471-7.
Illustration Lotte Clevin, MD. "Operativ gynækologi", Gads forlag 2005
Akkrediteringsstandarder
Bilag