-
Mød omklædt i grønt OP tøj, som findes i kælderen i tøjdepotet i center 2, i et aflåst glasbur, hvor du scanner dig ind med dit kort. Ved indgang til OP skal du desuden iføres hue
-
Hent en af sectiovagt-mobilerne i opladeren på KJS-skrivebordet (SOSU’en/sectio jdm 2 tager den anden – tlf nr. står bag på mobilerne)
-
Åbn SP, gå i ”snapboard” og find programmet for dagen. Læs på dagens sectio’er. (Hvis du i løbet af dagen vil se, om den næste kvinde er kommet på OP-stuen, kan du højreklikke på feltet i snapboard med kvindens navn og vælge ”hændelser” og se, om der er sat tid på ”patient på stuen” endnu)
-
Medbring varme pakker med svøb og vugger fra fødegangen til gangen foran sluserne ved OP, så du har til antallet på dagen (alternativt hent en varm pakke imellem hvert sectio)
-
I sorteringsrummet (skyllerummet på OP): Fra jordemoderskabene – ”hylder til fødegangen” på OP findes det nødvendige frem til sectio’et: Nåle og kanyler til NS-prøver, nåle og kanyle til K-vitamin, K-vitamin ampul, labels til sprøjte, vuggekort, ble, rød pose til udsmidning af placenta. Der pakkes sætvis til hvert sectio i en papkapsel.
-
I sorteringsrummet gøres klar til NS prøver: Læg blåt plastik fra vuggen på bordet sammen med udstyr til navlesnorsprøver og rød udsmidningspose til placenta
-
Træk K-vitamin op og mærk sprøjten med K-vitamin label
-
Gå altid igennem sorteringsrummet/skyllerummet til sectio-stuen.
Ved hud mod hud sectio: Vugge tages med ind på OP-stuen og placeres bag Sechers bord, hvor dyne og stofbleer holdes varme af bear hug (slange fra varmeblæser, som puttes ned i vuggen under tøjet). Tænd altid varmelampen på Sechers bord. Det er anæstesiens ansvar at tjekke Sechers bord. Medmindre barnet har brug for at komme på Sechers bord, bruges bordet ikke, da børneundersøgelse kan laves i vuggen.
Ved sectio uden hud mod hud (parrets ønske eller anden indikation) lægges dyne og stofbleer på Sechers bord under varmelampen
-
Parret ankommer, hils og spørg om aftale om hud mod hud og indhent informeret samtykke til injektion med K-vitamin
-
Alle personaler skal være opmærksom på at give plads til hinandens forskellige funktioner/opgaver under sectio, så der ikke opstår unødig ventetid. Kommunikationen med parret skal altså afpasses iht dette.
-
Lyt hjertelyd med doptone før og efter spinalbedøvelse (og dokumentér i SP) og aftør doptonen
-
Støt den gravide under anlæggelse af PVK og spinalbedøvelse
-
Inden vask ringes der til sosu
-
Når der afsprittes på maters mave, går du i vask
-
Tag mundbind på, foretag kirurgisk vask efterfulgt af kirurgisk hånddesinfektion, herefter sterilt tøj og sterile handsker. Hvis man har rene og tørre hænder, kan man nøjes med at udføre kirurgisk hånddesinfikation ved de efterfølgende operationer (for sterilitet ved hud mod hud sectio se afsnit "jordemoderens opgaver ved hud mod hud")
-
Når alle er klar, laves time-out og præsentationsrunde på stuen. Ved elektivt sectio med forventet raskt barn, er der ikke rutinemæssigt pædiater til stede. Det er anæstesiens ansvar at kalde pædiater til stuen på indikation forud for sectioet. Ved akut dårligt barn samarbejdes med anæstesien omkring behandlingen af barnet, indtil pædiater er tilstede.
- VIGTIGT: Brug ikke Sechers bord til børneundersøgelse, da det så skal skiftes og rengøres. Også selvom baby ligger på underlag/dyne. Brug vuggen og læg varme stofbleer under og over babyen. Det skal helst gå lidt "tjept", så det undgås baby bliver afkølet.
-
Meld barnet til sekretæren på fødegangen (tlf: 2-3201). Hun laver CPR nr og armbånd samt booker tider til PKU+hørescreening.
-
Tag placenta-bakken med i skyllerummet og tag NS-prøver. Ring til SOSU/sectio jdm 2 for hjælp/afhentning. Sosu kaldes til hjælp med Ns-prøver ved 1.sectio
-
Tjek og vej placenta – smides ud pakket i rød pose i indrettet affaldsspand i gulvhøjde. Parret kan tilbydes at se placenta på OP. Vigtigt: Smid ikke peaner og saks ud! Skal lægges i vasken og optælles, så instrumenter stemmer fra operationen
-
Efter modtagelse og etablering af overvågningsudstyr på Opvågningsstue etableres hud mod hud
-
Amning etableres, når mor og barn er klar
-
På indikation måles blodsukker og gives early feeding
-
På indikation måles SAT og temperatur
-
Hvis kvinden er Rh Neg og skal have Anti-D, findes dette på Opvågningen i deres aflåste medicinrum, i medicin køleskab. Du får adgang til rummet via sygeplejerskernes kort.
-
På Opvågningen udleveres kuvert med hørescreening, PKU og vuggekort (husk at anføre barnets vægt på PKU-sedlen)
-
Udfyld det sidste i SP (se vejledning for færdiggørelse af fødsel i SP), meld til A03 (kan gøres enten på 546 eller ved jordemoder-computer på Opvågningen)
-
Hvis du har udfyldt partogram, skal sekretæren på 546 indscanne det i journalen
-
Vær generelt opmærksom på barnets temperatur ved børn, der er født ved sectio, og forlad aldrig opvågningen/barnet uden at sikre, at barnet er tilpas varmt.
- Afstem med personalet på OPV. når du går derfra. Og sig til partner at han/hun ikke må gå derfra, når du går.
-
Ved travlhed kan børneundersøgelse, måle, veje og dokumentation i SP vente til senere på dagen. Dog skal KJS have besked herom.
Såfremt 2. jordemoder vurderer at tidsplanen ikke kan overholdes, og at sectioerne vil fortsætte ind i vagten, skal KJS snarest have besked herom.
|
| Hovedsiden | Vejledninger | Klik for nyeste version på VIP den viste er hentet 19-11-2024 |
|---|
Elektivt sectio - jordemoderens ansvar og arbejdsopgaver - 02-11-2024
Formål
Målgrupper og anvendelsesområde
Fremgangsmåde
Klargøring inden sectio
På sectiostuen
Opvågningen
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag
Formål
At beskrive jordemoderens ansvar og arbejdsopgaver på sectiostuen og på Opvågningen før, under og efter et elektivt sectio.
Målgrupper og anvendelsesområde
Alle jordemødre, der varetager elektivt sectio i gyn/obs afdeling.
Fremgangsmåde
Klargøring inden sectio
Mødetid:
1. jordemoder, Sec7, møder kl. 07.30 - 15.15. Sec7 går på på sectio-stuen kl. 7.55, hvor dagens team mødes til time-out omkring patienter, ressourcer mv. Dette skal prioriteres højt.
Som ny/mindre erfaren jordemoder ift. sectio vil det være fordelagtigt at nævne det i denne sammenhæng, så man kan få den nødvendige sparring.
2. jordemoder, Sec8, møder kl. 9.15 - 16.15. Går direkte på OP.
På sectiostuen
Jordemoderens opgaver ved hud mod hud:
Jordemoder tager mundbind på, udfører herefter steril vask og tørrer hænder i almindeligt papirhåndklæde.
Der tages et par handsker med langt skaft (findes i størrelse M og L, og ligger på nederste hylde under de andre handsker) med ind på OP stuen.
De pakkes ud på lille metal bord , uden at røre ved handske pakken. Ved time out runden fortæller jordemoder sit navn, og at der udføres Hud mod hud sectio.
Når operationen går i gang, sprittes hænder efter steril procedure x 2. Handskerne påføres, og man beder evt om forklæde (så man kan hvile hænderne, og forblive steril).
Jordemoder stiller sig klar på anæstesisiden. Jordemoderen har ansvaret for at registrere tid fra barnets fødsel og til der kan afnavles efter 1 min. Jordemoderen siger højt, hvornår der er gået henholdsvis 30 sek og 1 min. Klædet sænkes, obstetrikerne sørger for afnavlingen, herefter lægges barnet så jordemoder kan nå hen over klædet. Barnet lægges på maters bryst, tørres af, og pakkes i varmt. Her gives evt K- vitamin.
Pak barnet varmt hos mater. Hue findes i varmeskab på OP. Instruer barnefader/partner i at hjælpe med at støtte barnet.
Barnet skal gerne ligge hud mod hud i minimum 15-20 min hos mater, såfremt forholdene er normale. Det er jordemoderens ansvar at undersøge og vurdere det nyfødte barn. Børneundersøgelse kan laves i vuggen når mater er ved at få lukket det sidste i huden. Afvent eventuelt K-vitamin til dette tidspunkt. Giv ID-armbånd på barnet.
Hvis barnet er uventet dårlig, eller mater bliver utilpas, og hud mod hud ikke kan efterkommes, svøbes barnet i det blå klæde på steril side, og modtages over klædet af jordemoder og bringes på Sechers bord
Jordemoderens opgaver ved sectio uden hud mod hud: Stå på operatørens venstre side, aftør og svøb barnet i det blå stykke og bær det hen og vis hurtigt frem for forældrene. Barnet tages til Sechers bord. Der gives K-vitamin injektion, måles, vejes og laves børneundersøgelse. Pakkes varmt og kommer over til barnefader/partner i umiddelbar nærhed af mor
Opvågningen
Barnet må godt ligge hos mater under transport til Opvågningen, såfremt der er ledsagende jdm/SOSU. Barnet kan også blive båret af barnefader/partner.
Alternativt skal barnet ligge i vuggen under transport. Barnet skal have papirble eller stofble på.
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Bilag