Fert LÆGER.01 GnRH agonist trigger - 03-02-2022

Målgrupper og anvendelsesområde
Definitioner
Fremgangsmåde
Ansvar og organisering
Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil
Akkrediteringsstandarder
Bilag
 

Målgrupper og anvendelsesområde

Instruksen benyttes af læger på Fertilitetsklinikken på Hvidovre Hospital

Definitioner

Hvis patienten har dannet >18 follikler ≥12 mm i en kort (GnRH-antagonist) stimulationsprotokol, bør der benyttes GnRH-agonist trigger. Formålet med at anvende agonisttrigger frem for hCG er at hindre/minimere risikoen for OHSS.

Agonist trigger kan også anvendes ved færre follikler, specielt hvis erfaring fra tidligere behandling taler for dette.

Hos patienter med hypothalamisk amenorré kan agonisttrigger ikke anvendes.

Fremgangsmåde

1. Når ledende follikel er minimum 17 mm i diameter, gives inj. Gonapeptyl 0,2mg eller Suprefact 0,5 mg sc.  kl. 22.
2. Ægudtagningen foretages på vanlig vis 35-38 timer senere.
3. Hvis patienten har udviklet ≤24 follikler ≥12 mm og er velbefindende på ægudtagningsdagen, kan transferering overvejes. I så tilfælde gives Ovitrelle 1500 IE (sv.t. 6 klik), inden patienten går hjem. Patienten opstarter lutealfasesupport 2 dage efter ægudtagningen med fx Crinone 90 mg x 2, Lutinus 200 mg x 3 eller Cyclogest 400 mg x 3 dgl. Behandlingen fortsættes til 7 fulde uger ved graviditet.
4. Hvis patienten har udviklet ≥25 follikler ≥12 mm foretages ikke transferering. Der planlægges i stedet totalfrys, dvs. at alle befrugtede æg dyrkes til dag 5 eller 6, hvorefter blastocyster af god kvalitet vitrificeres.

Ansvar og organisering

Den lægelige klinikleder har ansvarret for at instruksen er opdateret og tilgægelig for alle medarbejdere. Læger på Fertilitetsklinikken har ansvaret for at kende til og arbejde efter instruksen.

Referencer, lovgivning og faglig evidens samt links hertil

Akkrediteringsstandarder

Bilag

Cochrane 2011[1].pdf